¿Qué es la Escala de Glasgow?
La Escala de Glasgow para adultos es una herramienta clínica fundamental utilizada en medicina de urgencias y cuidados intensivos para evaluar el nivel de conciencia de un paciente. Basada en tres parámetros —respuesta ocular, verbal y motora— permite determinar de manera rápida y objetiva el estado neurológico, facilitando la toma de decisiones en situaciones críticas. Su aplicación práctica ayuda a identificar la gravedad del cuadro clínico y orientar el manejo adecuado en emergencias médicas.
Fue desarrollada para sustituir términos ambiguos como «estupor» o «letargo» por datos numéricos objetivos.
Parámetros de la Escala de Glasgow en adultos
A diferencia de las escalas de riesgo (como Braden o Humpty Dumpty), esta escala mide funciones neurológicas en tiempo real a través de 3 parámetros clave. Cada uno tiene una puntuación específica que se suma al final:
1. Respuesta ocular
- 4 puntos: Espontánea (abre los ojos sin estímulos).
- 3 puntos: A la orden verbal (abre los ojos al hablarle).
- 2 puntos: Al dolor / presión (abre los ojos ante un estímulo doloroso).
- 1 punto: Ninguna respuesta.
2. Respuesta verbal
- 5 puntos: Orientado (sabe quién es, dónde está y la fecha).
- 4 puntos: Confuso (habla en frases pero está desorientado).
- 3 puntos: Palabras inapropiadas (dice palabras sueltas o incoherentes).
- 2 puntos: Sonidos incomprensibles (gime, se queja o emite ruidos sin palabras).
- 1 punto: Ninguna respuesta.
3. Respuesta motora
- 6 puntos: Obedece órdenes (por ejemplo, «levante la mano»).
- 5 puntos: Localiza el dolor (intenta retirar o apartar el estímulo doloroso).
- 4 puntos: Retirada al dolor (flexiona la extremidad para alejarse del dolor, pero no lo localiza).
- 3 puntos: Flexión anormal / Decorticación (respuesta rígida ante el dolor, brazos se curvan hacia el pecho).
- 2 puntos: Extensión anormal / Descerebración (respuesta rígida ante el dolor, brazos se estiran y rotan).
- 1 punto: Ninguna respuesta.
Interpretación de la puntuación y niveles de conciencia
La puntuación total es la suma de los tres componentes ($O + V + M$). La escala varía desde un mínimo de 3 puntos (coma profundo o muerte cerebral) hasta un máximo de 15 puntos (paciente completamente despierto y sano).
| Puntuación Total | Severidad del Daño Neurológico |
| 14 a 15 | Trauma / Daño Leve |
| 9 a 13 | Trauma / Daño Moderado |
| 3 a 8 | Trauma / Daño Grave (Estado de Coma) |
⚠️ Nota clínica crítica: Un puntaje de 8 o menos suele ser el criterio estándar en emergencias que indica la necesidad de intubación endotraqueal para proteger la vía aérea del paciente.
Tutorial: Escala de Glasgow con LiliEped
Para este tutorial necesitarás la aplicación gratuita LiliEped. Búscala en la PlayStore de Google o descárgala presionando en el botón que se encuentra abajo.
Despúes de dar click en botón de Escalas de Valoración. Puedes acceder al menú de escalas. Dale click al botón Escala de Glasgow.
LiliEped tiene implementada la Escala de Glasgow con sus 3 criterios:
Enunciado del Problema
Perfil: Paciente de 45 años llevado a urgencias tras sufrir una caída desde una escalera. Al hablarle en voz alta no abre los ojos, pero los abre cuando le presionas firmemente el lecho ungueal. Al preguntarle qué le pasó, balbucea palabras sueltas sin sentido como «tren… azul… no». Cuando aplicas el estímulo doloroso en el pecho, levanta su mano izquierda e intenta apartar activamente tu mano.
Paso 1: Respuesta Ocular
Al hablarle en voz alta no abre los ojos, pero los abre cuando le presionas firmemente el lecho ungueal. Seleccionamos la opción «Al dolor».
Paso 2: Respuesta Verbal
Al preguntarle qué le pasó, balbucea palabras sueltas sin sentido como «tren… azul… no». Seleccionamos la opción «Palabras Incoherentes».
Paso 3: Respuesta Motora
Cuando aplicas el estímulo doloroso en el pecho, levanta su mano izquierda e intenta apartar activamente tu mano. Seleccionamos la opción «Localiza el dolor».
Resultado:
Una vez completados los 3 pasos. Apretamos en el botón Calcular. Nos aparecerá el siguiente resultado.
- Puntaje Total: 10 puntos.
- Clasificación: Daño neurológico Moderado. Requiere vigilancia estrecha y tomografía computarizada (TAC) urgente para evaluar sangrados internos.
Otras Escalas disponibles:
Escala de Braden: evaluación del riesgo de úlceras por presión
Escala de Humpty Dumpty: evaluación del riesgo de caídas pediátricas
Escala de Glasgow para adultos: guía completa de evaluación neurológica
Escala de Glasgow pediátrica: guía completa de evaluación neurológica en niños